Masalah Sebenar Dengan ObamaCare Adalah Masih Tidak Mempromosikan Akauntabiliti

Anda tahu bahawa saya peminat akauntabiliti peribadi. Ini salah satu mantera utama dalam hidup saya dan ini sesuatu yang saya harapkan di sini sebelum ini: Pemimpin Kongres Menggalakkan Individu Akauntabiliti Kewangan Individu.

Akauntabiliti adalah penyewa kunci untuk berjaya dalam segala hal: kehidupan, wang, cinta, dan banyak lagi. Orang yang tidak bertanggungjawab terhadap tindakan mereka gagal pada segala-galanya. Kebenaran.

Sekarang, saya ingin menyerlahkan bagaimana akauntabiliti memainkan peranan utama dalam perbahasan Obamacare ini. Cinta Obama atau benci Obama; suka penjagaan kesihatan atau tidak mahu penjagaan kesihatan; menonton Fox News atau tidak boleh berdiri Fox News - anda perlu tahu dan memahami perkara ini:

Obamacare bukan kesihatan penjagaan pembaharuan. Obamacare adalah kesihatan insurans pembaharuan.

Biar saya jelaskan.

Penjagaan Kesihatan Versus Kesihatan Insurans

Sejak 1986, semua orang di Amerika Syarikat, tidak kira kewarganegaraan, status undang-undang, atau keupayaan untuk membayar mempunyai akses kepada rawatan perubatan di mana-mana hospital sebagai sebahagian daripada Rawatan Kecemasan dan Akta Buruh Aktif. Perhatikan, akta ini telah ditandatangani oleh undang-undang oleh tiada "Bapa" Parti Republikan, Ronald Reagan.

Apakah maksud ini? Bahawa sesiapa boleh mendapatkan rawatan kesihatan. Soalan sebenar adalah siapa yang membayar untuknya.

Jika anda mempunyai insurans, syarikat insurans anda membayar, dan anda kemungkinan besar membayar sebahagian daripadanya (sama ada melalui potongan atau copay). Jika anda tidak mempunyai insurans, kos diserap oleh hospital (iaitu melalui pesakit lain dalam bentuk harga yang lebih tinggi untuk mengimbangi perbelanjaan ini).

Pada tahun 2011, Persatuan Hospital Amerika menganggarkan bahawa penjagaan perubatan yang tidak dikompensasikan mewakili 6% daripada jumlah kos hospital. Oleh itu, sedar ini 6% diserahkan kepada 94% pembayar, yang juga termasuk kerajaan melalui Medicare dan Medicaid (jadi semua orang melalui cukai).

Adakah sistem ini menggalakkan akauntabiliti peribadi? TIDAK!

Sistem ini tidak menggalakkan akauntabiliti kerana penggunaan yang tidak diinsuranskan dikenakan terhadap yang diinsuranskan. Saya boleh memilih untuk tidak diinsuranskan, berhati-hati, tidak membayar bil hospital saya $ 20,000, dan biarkan pembayar lain dalam sistem menanganinya. Dari perspektif saya, sebagai individu yang bertanggungjawab, ini adalah bullshit. Saya tidak perlu membayar untuk kurangnya tanggungjawab dan akauntabiliti orang lain kepada diri mereka sendiri.

Untuk memburukkan lagi masalah, 80% kos penjagaan hospital adalah disebabkan oleh keadaan kronik, dan 40% berkaitan dengan obesitas dalam beberapa cara. Untuk menguraikan dengan cara yang tidak benar secara politis - saya membayar untuk orang gemuk yang memilih untuk tidak menjaga diri atau sekurang-kurangnya menjaga aspek kewangan dari keadaan mereka.

Insurans Penjagaan Kesihatan dan Kesihatan Circa 2010

Sebelum Obamacare, terdapat tiga cara untuk mendapatkan insurans: majikan anda menyediakan insurans untuk anda, anda membeli insurans anda sendiri di pasaran swasta, atau anda layak untuk program kerajaan seperti Medicare atau Medicaid.

Sistem ini sangat bagus, kecuali banyak kelemahan di dalamnya. Mula-mula, semakin banyak majikan telah beralih dari menyediakan penjagaan kesihatan kepada pekerja mereka akibat peningkatan kos. Membeli insurans kesihatan di pasaran swasta menjadi semakin sukar dan mahal, dan banyak syarikat penanggung insurans hanya mahu menyediakan liputan untuk spesimen utama manusia, dan bukan setiap orang (ingat masalah dengan keadaan kronik dan obesiti yang dibincangkan di atas). Akhirnya, memenuhi syarat untuk program kerajaan memerlukan anda menjadi muda, tua, atau miskin - dan dengan miskin saya maksudkan benar-benar, sangat miskin.

Sekiranya anda adalah salah satu daripada 105 juta rakyat Amerika yang sama ada yang tidak diinsuranskan atau tidak diinsuranskan, anda menghadapi dilema. Sekiranya anda memerlukan penjagaan perubatan (yang semua orang lakukan pada satu ketika dalam hidup mereka), anda boleh memilih untuk membayar bil perubatan anda dari saku, atau anda boleh memilih untuk tidak membayarnya. Ya, ada kesan kewangan untuk tidak membayar bil-bil perubatan anda, tetapi masalah keterjangkauan penjagaan kesihatan membuat pembayaran bil-bil perubatan tidak mungkin bagi banyak orang.

Menerima Keperluan Untuk Perubahan

Intinya adalah bahawa kebanyakan orang melihat keperluan perubahan, dan saya bersetuju. Sistem ini cacat kerana terdapat terlalu ramai orang yang tidak mampu membayar penjagaan kesihatan, tetapi akan menggunakannya pula.

Saya menyamakannya dengan memandu sebuah kereta. Di kebanyakan negeri, jika anda memandu kereta, anda perlu mempunyai insurans. Mengapa? Kerana kejutan berlaku dan anda boleh menyakiti orang lain. Menyedari, insurans tidak ada untuk anda - ia ada untuk orang-orang di sekeliling anda.

Begitu juga dengan penjagaan kesihatan. Sekiranya anda seorang manusia, anda memerlukan penjagaan kesihatan. Fakta. Insurans kesihatan tidak berada di sana untuk memberikan anda penjagaan yang terbaik, ia wujud untuk menghalang anda daripada mengenakan orang lain dalam sistem, yang SEMUA ORANG LAIN.

Sekarang kita mendapat sedikit akauntabiliti.

Kesan ObamaCare dan Akauntabiliti

ObamaCare telah memulakan beberapa perkara yang mengubah peraturan untuk insurans kesihatan:

• Orang dewasa muda boleh tinggal di asuhan ibu bapa mereka sehingga berusia 26 tahun
• Mengelakkan syarikat insurans daripada membatalkan perlindungan semasa anda menerima rawatan perubatan
• Mengelakkan syarikat insurans daripada mengehadkan perlindungan disebabkan oleh had tahunan atau seumur hidup
• Memerlukan semua syarikat insurans kesihatan untuk melindungi orang yang mempunyai syarat-syarat yang sedia ada
• Semua pelan kesihatan mesti termasuk 10 manfaat penting, termasuk penjagaan kecemasan, kemasukan ke hospital, ubat preskripsi, penjagaan bersalin, penjagaan bayi yang baru lahir dan banyak lagi
• Semua pelan kesihatan mesti menawarkan perkhidmatan pencegahan percuma, termasuk pemeriksaan dan imunisasi tahunan

Di luar peraturan baru untuk insurans kesihatan, ia juga mengenakan peraturan baru tentang Amerika:

• Mandat Majikan untuk syarikat menyediakan insurans kesihatan untuk pekerja mereka jika mereka mempunyai lebih dari 50 tahun
• Mandat Individu yang memerlukan semua warga Amerika mempunyai pelan insurans kesihatan yang layak atau membayar denda
• Cukai baru kepada orang kaya
• Subsidi baru bagi golongan miskin yang tidak mampu membayar insurans kesihatan

Jadi, apakah kesannya terhadap tanggungjawab peribadi?

Ia membuat sistem itu lebih bertanggungjawab. Adakah ia bertanggungjawab sepenuhnya? Tidak. Orang masih boleh mendapatkan pengecualian kepada mandat individu, syarikat cuba untuk keluar dari mandat majikan, dan denda untuk tidak mendapatkan insurans kesihatan masih terlalu rendah. Sistem yang lebih bertanggungjawab akan melihat penalti yang besar kerana tidak membayar bahagian anda - cukai harus $ 10,000 setiap orang atau lebih. Dengan cara itu, hanya orang kaya yang sanggup membayar keluar dari poket pula keluar daripada membayar insurans kesihatan.

Kerana, ingat, insurans kesihatan tidak ada untuk anda. Saya tidak peduli jika anda menggunakannya atau tidak. Ia ada untuk melindungi sayadarianda dan pilihan anda yang lemah.

Tetapi ... Yang Membayar di bawah ObamaCare dan Apa Mengenai Kos Penjagaan Kesihatan?

ObamaCare telah membuat perubahan besar dalam siapa yang membayar untuk yang tidak diinsuranskan - mereka mengalihkan beban dari hospital ke syarikat insurans. Sebelum itu, apabila seseorang melompat pada bil perubatan, hospital itu terpaksa mengambil hit, dan sebaliknya, mereka melepaskan kos kepada pesakit hospital lain.

Sekarang, kerana semua orang diinsuranskan (atau sepatutnya pula), kosnya disalurkan kepada syarikat insurans. Kebanyakan hospital akan keluar adalah deductible atau co-pay, yang dihadkan di bawah ObamaCare. Ini benar-benar mengubah sistem dan mempunyai potensi untuk menurunkan kos penjagaan kesihatan.

Ambil kawan saya, contohnya. Dia berusia 22 tahun, mempunyai diabetes, dan berada dalam keadaan kesihatan yang cemerlang. Dia perlu membeli jalur ujian dan insulin. Sekiranya dia mempunyai ini, dia akan tetap sihat. Jika dia tidak mempunyai ini, dia akan menghadapi banyak komplikasi perubatan yang mahal. Di bawah sistem lama, dia TIDAK mempunyai insurans kerana majikannya dari kolej tidak memberikannya. Dia tidak mampu untuk membeli jalur ujian dan insulin kerana dia tidak mencukupi, tetapi dia tidak cukup untuk memenuhi syarat untuk subsidi atau program kerajaan. Dalam senario ini, dia mungkin akan berakhir di hospital yang menghadapi keadaan mengancam nyawa yang mahal - dan mengumpul $ 100,000 bil perubatan.

Sekarang, dia mendapat liputan kerana majikannya terpaksa memberikannya. Dia membayar $ 56 setiap gaji (jadi $ 1,450 setahun), dan pada W2 tahun lalu, ia berkata majikannya membayar $ 3,200 untuk penjagaan kesihatan untuknya. Jumlah kos untuk 1 tahun penjagaan kesihatan untuknya: $ 4,650. Dengan menjaga penjagaan pencegahan, keseluruhan kos sistem harus turun - kecemasan tunggal untuknya akan melebihi kos sepenuhnya.

Itulah yang perlu kita lihat. Masalahnya ialahsemua orang perlu bermain untuk ini untuk bekerja.

Apa Penyelesaiannya

Penyelesaiannya agak mudah - semua orang perlu mempunyai beberapa bentuk liputan minimum. Semua orang. Saya secara peribadi tidak peduli apa itu, kerana saya akan memilih liputan yang paling sesuai dengan keperluan saya. Apa yang saya minta ialah anda tidak mengenakan saya.

Pergi mendapatkan insurans. Pastikan saya tidak perlu membayar untuk pilihan hidup anda. Bukankah itu yang semua orang benar-benar mahu pada akhirnya?