Kehidupan

Surprise Bil Perubatan adalah Masalah Besar. Inilah Apa yang Akan Dilakukan Jika Anda Dapatkan Satu

Surprise Bil Perubatan adalah Masalah Besar. Inilah Apa yang Akan Dilakukan Jika Anda Dapatkan Satu

Apabila anda melawat hospital, anda melakukan semua yang betul, bukan?

Anda mendaftar dalam insurans kesihatan dan memahami perkhidmatan mana yang dilindungi. Anda telah menyemak rangkaian syarikat insurans anda dan mengetahui kemudahan mana yang berada dalam rangkaian dan yang tidak.

… Awak fikir.

Satu kajian yang diterbitkan di New England Journal of Medicine minggu ini mendapati pesakit yang melawat bilik kecemasan dalam rangkaian mungkin akan terkejut kemudian untuk mengetahui doktor yang merawatnya tidak digunakan oleh hospital, tetapi kontrak untuk menyediakan perkhidmatan di sana.

Walaupun hospital ini berada dalam rangkaian insurans kesihatan anda, doktor mungkin tidak ada rangkaian dan akan membiayai syarikat insurans anda dengan sewajarnya - kadang-kadang untuk beribu-ribu ringgit.

Bahagian terburuk? Anda tidak belajar ini sehingga anda mendapat tagihan.

Doug Moore of Florida memberitahu New York Times, dia juga memanggil syarikat insuransnya dalam perjalanan ke bilik kecemasan pada bulan Oktober 2015 untuk memastikan lawatannya akan dilindungi. Sebulan kemudian, dia menerima bil luar untuk $ 1,620.

"Itu benar-benar membuat saya gila, dan jenisnya memecah hati saya," katanya.

Kajian itu melihat data pengebilan daripada seorang penanggung insurans nasional utama dan mendapati ini berlaku 22% dari masa itu, Times melaporkan.

Lebih daripada satu daripada lima pesakit yang pergi ke hospital yang diliputi oleh pelan mereka menerima tagihan dari doktor di luar rangkaian syarikat insurans mereka.

Kejutan! Inilah Rang Undang-Undang Perubatan Gigantic Freakin

Isu ini, yang penyelidik telah menggelar "pengebilan kejutan," adalah, malangnya, pada up-and-up ... secara teknikal.

Iblis dalam butirannya.

Saya mendaftar masuk dengan Pat Palmer, Ketua Pegawai Eksekutif Penasihat Pengebilan Perubatan Amerika, untuk mengetahui apa - jika apa-apa - yang boleh kita lakukan untuk mengelak daripada ditipu oleh caj yang tidak dijangka ini.

Organisasi Palmer bekerja dengan pengguna untuk menyokong tuntutan sebenar dan tepat mengenai bil perubatan dan membantu merundingkan harga yang adil dan berpatutan untuk perkhidmatan. Walaupun pengebilan kejutan hanya membuat percikan berita baru-baru ini, beliau berkata MBAA telah melihatnya selama bertahun-tahun.

Nada dalam suaranya ketika dia menjelaskan butirannya sudah cukup untuk membuat saya marah atas nama bahkan seorang pesakit teoritis.

Inilah pokoknya:

Jika anda pernah memeriksa ER, anda tahu anda akan menandatangani kertas kerja. Di antara itu, Palmer menjelaskan, "Dalam sedikit bahasa kecil di suatu tempat, ia mengatakan anda boleh mendapatkan tagihan dari semua orang (dikontrak). Ia tidak mengatakan apa-apa mengenai harga. "

Kemudian dia bergema apa yang mungkin kita fikirkan: "Dalam keadaan kecemasan, tiada sesiapa mempunyai keupayaan - secara mental atau fizikal - untuk membaca dan meneliti setiap satu daripada mereka. "

Jika seorang doktor akan membawa anda ke mahkamah untuk mengutip pembayaran, dia tidak percaya bahawa "bahasa kecil kecil" akan berlaku.

Tetapi ramai pesakit tidak tahu ini, atau tidak mahu mengambilnya jauh. Kebanyakan kita ingin menyimpan pemungut rang undang-undang dari belakang kita dan mengelakkan merugikan skor kredit kita dengan hutang perubatan yang tidak dibayar.

Ia bukan hanya lawatan ER, sama ada. Palmer berkata pesakit menerima bil-bil kejutan daripada syarikat yang berunding dengan hospital untuk menyediakan perkhidmatan makmal, radiologi atau perkhidmatan ambulans, sebagai contoh.

Sharon Steinmann, pengarah fotografi Penny Hoarder, mempunyai pengalaman itu.

Selepas Steinmann melahirkan anak pertamanya di Alabama pada tahun 2015, dia terkejut melihat rang undang-undang untuk kira-kira $ 500 dari sebuah syarikat yang nampaknya dikontrak dengan hospital untuk menjalankan ujian pendengaran yang baru lahirnya.

"Saya baru mendapat C-section. Itulah pembedahan besar, "jelas Steinmann. "Saya tidak tahu apa ujian yang mereka lakukan."

Dia menghabiskan masa lima bulan memanggil kedua-dua hospital dan syarikat yang berpangkalan di California yang menjalankan ujian. Panggilan ke syarikat swasta tidak sia-sia.

"Mereka bersikap kasar dan tidak sopan dan terus memberitahu saya ujian itu tidak dilindungi oleh insurans saya," katanya.

Akhirnya seorang wanita simpatik dari hospital menghubungi syarikat itu bagi pihaknya. Wanita itu memanggil balik dan biarkan Steinmann tahu dia tidak lagi bertanggungjawab terhadap rang undang-undang tersebut.

"Masih belum jelas apa yang berlaku," Steinmann mengakui.

Dia tidak menggali lebih terperinci. Dia hanya gembira kerana ada rang undang-undang yang membingungkan.

Apa yang Harus Dilakukan Apabila Anda Dapatkan Rang Undang-Undang Surprise

Palmer berkata syarikatnya telah berjaya memperjuangkan bil yang dihapuskan atau dikurangkan untuk pesakit yang terkena dengan kejutan luar rangkaian ini.

Pertahanan terbaik anda seolah-olah berhujah bahawa tidak ada yang menjelaskan tanggungjawab kewangan anda dengan jelas.

Hubungi jabatan bil doktor atau syarikat yang membilak anda, dan terangkan kepada doktor yang terabaikan untuk memberitahu anda bahawa mereka tidak mengambil bahagian dalam rangkaian insurans anda atau berapa banyak mereka akan mengenakan bayaran untuk perkhidmatan mereka.

Atas alasan tersebut, bekerjasama dengan jabatan bil untuk merundingkan bil anda.

Bagi pihak pesakit, MBAA akan meminta doktor mengemukakan dokumen yang ditandatangani yang menunjukkan mereka menjelaskan tanggungjawab pesakit dan pesakit bersetuju meneruskan perkhidmatan.

Sudah tentu, dokumen itu hampir tidak wujud.

(Dokumen itu mungkin, sebenarnya, tidak pernah wujud, tetapi saya tidak akan bercakap secara mutlak.)

"The hospital adalah salah satu yang terlibat dalam perkhidmatan anda, "jelas Palmer, ketika ia mengakui anda kepada ER. Tiada siapa yang menyedarkan anda tentang beban kewangan anda dalam proses itu.

Beliau berkata penyokongnya akan menerangkan kepada doktor yang tidak mempercayai dokumen yang ditandatangani pesakit dengan hospital itu akan berdiri di mahkamah, "dan biasanya ketika mereka mula berunding."

Sekiranya doktor atau syarikat yang dikontrak tidak akan bekerja dengan anda, anda boleh mencuba syarikat insurans anda seterusnya. Palmer berkata anda boleh berhujah bahawa anda tidak mengetahui bahawa anda menerima perkhidmatan di luar rangkaian, dan kebanyakan syarikat insurans akan mengolah semula tuntutan itu seperti dalam rangkaian - dengan kaveat.

Kerana ia dalam rangkaian, insurans akan meliputi 80-90% daripada kos, berbanding 60-70% mereka membayar untuk perkhidmatan luar jaringan.

Kaveat itu, jelasnya, adalah harga perkhidmatan mungkin masih lebih tinggi daripada harga syarikat insurans telah berunding dengan penyedia dalam rangkaian.

Jika semuanya gagal, Palmer mengesyorkan apa yang terdengar sedikit seperti ancaman kewangan kepada penyedia. Anda boleh bekerjasama dengan syarikat insurans anda untuk menarik balik sebarang bayaran yang dibuat kepada doktor dan sebaliknya menghantar faedah tersebut kepada anda.

"Doktor tidak perlu meraih faedah daripada penyedia yang terlibat apabila mereka tidak menyertai," tegasnya.

Jika syarikat insurans menghantar bahagian pembayarannya kepada anda, meninggalkannya kepada anda untuk memastikan doktor menerima bayaran, anda mendapat kuasa rundingan yang penting.

Sebutkan potensi ini kepada doktor, dan mereka mungkin lebih cenderung untuk bekerja dengan anda untuk merundingkan rang undang-undang anda dengan harga yang lebih adil. "Mereka tidak mahu (mendapatkan) wang itu ditarik balik dan bergantung kepada pesakit yang membayar keseluruhannya," jelas Palmer.

Beliau juga menekankan pentingnya mendapatkan apa-apa perjanjian secara bertulis.

Anda mungkin mendapat pemahaman melalui telefon dengan jabatan bil, tetapi anda tidak mempunyai rekod itu. Minta mereka menghantar sesuatu secara bertulis untuk memastikan kedua-duanya dapat memenuhi kesepakatan anda.

Kata terakhir: Palmer menyatakan, "Kami tidak dapat menolak tanggungjawab hospital itu sendiri."

Para penyelidik di belakang kajian NEJM menyuarakan sentimen ini, mencadangkan Kongres boleh memerlukan lawatan dijadikan pakej termasuk doktor dan hospital.

Tidak ada yang mengetahui sama ada pentadbiran masuk akan menangani isu ini dalam pembaharuan penjagaan kesihatan yang dijanjikan.

Turn Anda: Pernahkah anda menerima bil perubatan kejutan selepas melawat hospital dalam rangkaian?

Dana Sitar (@danasitar) adalah penulis karya di The Penny Hoarder. Dia ditulis untuk Huffington Post, Entrepreneur.com, Penulis Digest dan banyak lagi, cuba humor di mana pun ia dibenarkan (dan kadang-kadang jika tidak).


Catat Ulasan Anda