Tuntutan: CVS Menipu Pelanggan Diinsuranskan oleh Pengecasan Lebih Berlebihan untuk Meds

Seorang wanita California sedang menuntut CVS Health Corp., mendakwa pelanggan berlebihan di kedai runcit untuk coppers preskripsi.

Kes ini boleh menjadi guaman tindakan kelas.

"CVS sengaja mengenakan bayaran kepada pelanggan yang menggunakan insurans mereka lebih lagi untuk Ubat-ubatan Terjejas berbanding dengan pelanggan yang membayar tunai atau tidak menggunakan insurans mereka, "tuntutan saman itu. "Dadah Terjejas" ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ubat-ubatan generik tertentu yang CVS didakwa terlalu mahal.

Kisah Plaintif Megan Schultz seperti ini, mengikut saman itu:

"Pada 6 Julai 2017, dia menggunakan insuransnya untuk membeli ubat generik tertentu di CVS tempatannya, dan di bawah rancangannya dia perlu membayar $ 165.68. Tetapi jika dia hanya membayar secara tunai, tanpa menggunakan insuransnya, dia akan membayar hanya $ 92. CVS tidak pernah memberitahunya bahawa membayar secara tunai akan membolehkannya membayar 45% kurang untuk dadah itu; Sebaliknya, CVS tetap diam dan mengambil tahu wangnya dengan baik bahawa tidak ada pengguna munasabah akan membuat pilihan sedemikian. "

Kes ini menuduh CVS mengenai pelbagai pelanggaran, termasuk penangkapan rampasan (perkataan mewah terbaik untuk penipuan) dan konflik kepentingan fidusiari.

Michael DeAngelis, seorang jurucakap untuk CVS, memberitahu Bloomberg: "Tuduhan terhadap kami yang dibuat dalam saman tindakan kelas yang dicadangkan ini dibina di premis palsu dan benar-benar tanpa merit."

Bagaimana Perunding Farmasi Copays Preskripsi anda

Ketidaksamaan pembayaran ini berlaku kerana perjanjian antara pengurus manfaat farmasi, yang merupakan pentadbir pihak ketiga yang bekerja dengan farmasi dan syarikat asuransi untuk merundingkan harga untuk ubat preskripsi. Jika farmasi boleh membuat perjanjian untuk menerima pelanggan daripada lebih banyak syarikat insurans, ia boleh mendapatkan lebih banyak orang di pintu untuk mengisi preskripsi mereka - dan membayar apa-apa copay caj farmasi, sering tanpa pemikiran kedua.

"Peminjam skim itu," kata kes itu, "adalah bahawa pengguna membayar jumlah yang dirundingkan antara PBM dan CVS walaupun jumlah itu melebihi harga dadah tanpa insurans. "

Strategi ini, di mana PBM menyimpan perbezaan antara copay dan harga tunai, disebut sebagai clawback. Hubungan yang selesa ini antara PBM dan farmasi berterusan sehingga notis pelanggan.

Bloomberg mengikuti masalah ini untuk sementara waktu, menjelaskan clawbacks dalam laporan Februari yang menonjolkan klausa gagak yang menghalang ahli farmasi daripada memaklumkan pelanggan mengenai harga tunai yang lebih rendah. Sesetengah negeri telah menghilangkan klausa gagak ini.

Cara Memastikan Anda Dapatkan Harga Terbaik untuk Resipi Anda

Tiba-tiba meragui semua copres preskripsi yang telah anda batuk selama bertahun-tahun?

Terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengelakkan situasi seperti yang berlaku dalam tuntutan ini.

Apabila anda mendapat preskripsi baru, jangan takut untuk menghubungi farmasi dan tanya apa harganya jika anda membayar tunai. Jika ubat yang anda perlukan pricy atau tidak datang dalam bentuk generik, anda juga boleh bertanya sama ada ahli farmasi mengetahui tentang sebarang program diskaun atau kupon.

Anda juga boleh mencari ubat dan dos anda pada LowMed atau GoodRx untuk membandingkan harga di kawasan anda.

Merunding formulari ubat syarikat insurans anda akan memberitahu anda jika preskripsi baru anda dilindungi dan mengisi anda di copay yang anda boleh harapkan.

Fikirkan CVS berlebihan untuk anda copays preskripsi? Kami akan mengemas kini pos ini jika kes itu menjadi saman tindakan kelas

Lisa Rowan adalah penulis dan penerbit di The Penny Hoarder.